Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg, Tel.: 040/25 49 88 90, Fax: 040/29 82 05 12
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Ich, Wir möchten hiermit zum (LIEFERTERMIN)__________ (UHRZEIT)__________ verbindlich bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg folgendes bestellen.

PREISLISTE, KUCHEN__________________________________________________________________
___X	Butter-Kuchen	Euro 1.80	___X	Käse-Kuchen	Euro 1.90
___X	Streusel-Kuchen	Euro 1.80	___X	Berliner	Euro 1.50
___X	Apfel-Kuchen	Euro 2.00	___X	Frucht-Koppenhagener	Euro 1.50
___X	Pflaumen-Kuchen	Euro 2.00	___X	Marzipan-Koppenhagener	Euro 1.50
				insgesamt:_______Stück_______Euro
PREISLISTE, OBST____________________________________________________________________
___X	Obst-Korb, ungeschnittenes Obst, pro Person				Euro 3.30
				insgesamt:_______Stück_______Euro
PREISLISTE, GETRÄNKE_______________________________________________________________
___X	Cafè 0,2 Liter	Euro 1.80	___X	Sprite 0,2 Liter (Flasche)	Euro 1.80
___X	Cafè 0,3 Liter	Euro 2.30	___X	Fanta 0,2 Liter (Flasche)	Euro 1.80
___X	Tee 0,2 Liter (Schwarzer Tee)	Euro 2.30	___X	Cola 1,0 Liter (Flasche)	Euro 2.50
___X	Tee 0,3 Liter (Schwarzer Tee)	Euro 2.30	___X	Selter 1,0 Liter (Flasche)	Euro 2.50
___X	Kakao 0,2 Liter	Euro 1.60	___X	Sprite 1,0 Liter (Flasche)	Euro 2.50
___X	Kakao 0,3 Liter	Euro 2.00	___X	Fanta 1,0 Liter (Flasche)	Euro 2.50
___X	Apfel-Saft 0,2 Liter	Euro 2.00	___X	Mezzo Mix 1,0 Liter (Fl.)	Euro 2.50
___X	Orangen-Saft 0,2 Liter	Euro 2.00	___X	Apfel-Saft 1,0 Liter (Fl.)	Euro 2.80
___X	Cola 0,2 Liter (Flasche)	Euro 1.80	___X	Orangen-Saft 1,0 Liter (Fl.)	Euro 2.80
___X	Selter 0,2 Liter (Flasche)	Euro 1.80		insgesamt:_______Stück_______Euro

[ _ ] BARZAHLUNG					Wir möchten darauf hinweisen, dass wir bei Erst- Bestellern grundsätzlich in BAR kassieren, wünschen Sie eine andere Zahlungsweise, so kontaktieren Sie uns bitte.
[ _ ] ÜBERWEISUNG
Ich, Wir sind mit den Liefer-Bedingungen einverstanden und möchten die vor dem X gekennzeichneten Waren bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 bestellen.
Ort, Datum und Unterschrift__________________________________________________