Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg, Tel.: 040/25 49 88 90, Fax: 040/29 82 05 12
FAX-BESTELL-FORMULAR
         
Absender:     Liefer-Adresse: wenn abweichend von der Rechnungs-Adresse
Vorname, Name: _________________________   Vorname, Name: _________________________
Firma: _________________________   Firma: _________________________
Strasse: _________________________   Strasse: _________________________
PLZ, Ort: _________________________   PLZ, Ort: _________________________
Telefon: _________________________   Telefon: _________________________
Fax: _________________________   Fax: _________________________
 
Ich, Wir möchten hiermit zum (LIEFERTERMIN)__________ (UHRZEIT)__________ verbindlich bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 Hamburg folgendes bestellen.
 
PREISLISTE, GANZE BELEGTE PARTY BRÖTCHEN, (MIT SALAT)_______________

___X

15 verschiedene ganze belegte Party Brötchen ( 1. Kategorie )

Euro 24.50

___X

15 verschiedene ganze belegte Party Brötchen ( 2. Kategorie )

Euro 22.50

___X

45 verschiedene ganze belegte Party Brötchen ( 1. Kategorie )

Euro 72.50

___X

Beefsteakhack

Euro 1.95

___X

Geräucherter Putenbrust

Euro 1.80

___X

Bierschinken

Euro 1.50

___X

Gouda

Euro 1.70

___X

Camembert

Euro 1.75

___X

Graved-Lachs

Euro 2.05

___X

Dillhappen

Euro 2.00

___X

Hamburger Gekochte

Euro 1.80

___X

Edamer

Euro 1.65

___X

Krabben-Salat

Euro 2.05

___X

Eiersalat

Euro 1.65

___X

Leberwurst

Euro 1.60

___X

Fleischsalat

Euro 1.60

___X

Mozzarella

Euro 1.80

___X

Geflügel-Salat

Euro 1.70

___X

Roastbeef

Euro 1.90

___X

Gekochtem Ei

Euro 1.55

___X

Rühr-Ei

Euro 1.80

___X

Gekochtem Schinken

Euro 1.75

___X

Salami

Euro 1.75

___X

Geräuchertem Kasseler

Euro 1.80

___X

Schweinebraten

Euro 1.85

___X

Geräuchertem Lachs

Euro 2.05

___X

Thüringer Mett

Euro 1.75

___X

Geräuchertem Schinken

Euro 1.85

___X

Tilsiter

Euro 1.75

       
insgesamt:_______Stück_______Euro
[ _ ] BARZAHLUNG Wir möchten darauf hinweisen, dass wir bei Erst- Bestellern grundsätzlich in BAR kassieren, wünschen Sie eine andere Zahlungsweise, so kontaktieren Sie uns bitte.
[ _ ] ÜBERWEISUNG
Ich, Wir sind mit den Liefer-Bedingungen einverstanden und möchten die vor dem X gekennzeichneten Waren bei broetchen.net, Dithmarscher Str. 23, D-22049 bestellen.
 
Ort, Datum und Unterschrift__________________________________________________